健康保険の控除対象とは何ですか?

健康保険プランを購入するときは、各プランの控除額に注意を払う必要があります。簡単に言えば、制度の控除額は、保険者が保険金請求の対象となる前に、保険契約者が医療費で支払わなければならない金額です。ただし、控除額は「現金支出」費用のみで構成されています。もし$ 135の処方箋があなたに代わって$ 25を支払った場合、$ 25だけがあなたの控除対象になります。

ほとんどの健康保険契約にはいくつかの共通の特徴があります。 「プレミアム」は、プランの一部とみなされるために支払う必要がある月額料金です。雇用者を通じて提供される健康保険については、雇用者によって部分的に、部分的に雇用主によって、または全面的に各従業員によって保険料が支払われる。後者の2つのケースでは、保険料は従業員の給与から差し引かれます。

計画には、特定の手続き、医薬品および医師のための「共同保険」および「共同支払い」も含まれる場合があります。これらの特徴により、保険契約者が残りの費用を支払った場合、保険者は総費用の一定割合を支払うことに同意します。例えば、ポニーテールの診療所が保険金を保険会社に提出し、保険者が診療報酬の80%を支払うことになります。保険契約者は残りの20%の請求書を受け取る。

控除が満たされた後でさえ、まだ限界があります。ポリシーの生涯最大額とは、所有者の生存期間中に補償される請求額の最大額を指します。特定のポリシーでは、個人の生涯最大値と、家族の生涯最大値があります。例えば、ジョン・スミスが重大な交通事故に遭うと、XYZ保険は最大250,000ドルの医療費をカバーすることになります。これを超える費用は、ジョンの責任です。しかし、彼の妻と2人の子供が事故に遭っているならば、その計画は家族全員の医療費のうち最大40万ドルをカバーするだろう。後者の場合、250,000ドルはジョンの費用に、15万ドルは家族の法案に向かうことになります。

健康保険業界では、「除外」とは、その特定のプランの対象とならない手続き、サービス、医学、アイテムまたは医師を指します。例えば、多くの計画は、選択的な外科手術、学習障害の教師、実験医学、精管切開逆転または私的看護師を除外する。

いくつかの健康保険制度には、異なる種類の医療に対して異なる控除があります。例えば、処方箋の控除額とは、保険契約者が、保険の適用範囲が始まる前に投薬に費やさなければならない支給額のことです。同様に、病院の控除額は、保険契約者が保険開始前に支払う金額を指します。ただし、病院の控除の場合は、控除額が満たされ、1回の訪問の期間内に補償が開始されます。