メディケアのレガシー番号は何ですか?

連邦規則コードのセクション45、パート162には、ヘルスケア提供者の識別番号に関する最終規則が含まれています。効率的な医療請求および報告システムを容易にし、容易に検索可能なプロバイダーと患者記録のデータベースを作成するために、政府は以前のプログラム固有のコードを置き換える標準コードシステムを作成しました。メディケアのレガシー番号は、メディケア固有のコードで、クレームに関するサービスプロバイダーを特定したものです。この数値は、限られた二重使用期間中に新しいコード体系とともに一時的に使用されましたが、それ以降は置き換えられました。

1996年の医療保険の可搬性および説明責任法(HIPAA)は、医療提供者および手続を特定する標準的なコードの作成を義務づけました。その目的は、患者のプライバシーを維持しながら健康記録の移植性を促進することであった。 National Provider Identifier(NPI)と呼ばれるヘルスケアプロバイダーのHIPAAコードは、レガシー番号と呼ばれるようになった古い識別コードを置き換える10桁の番号です。 NPIは2005年5月23日に最初に発行された。

HIPAAの前に、メディケアサービスプロバイダーは、プロバイダー取引口座番号(PTAN)によって識別されました。 2007年5月にこの番号がプロバイダ識別番号(PIN)として再審理され、一部のメディケア取引で引き続き使用されました。両方の用語は依然として使用されることがあり、両方とも同じ番号を指します。これは、「レガシー番号」という用語で参照される同じ番号です。メディケアにのみ特化したこれらの遺産番号は、NPI番号で置き換えられています。

連邦政府は、新しいNPI報告システムへの移行を容易にするため、2006年10月1日から2007年5月22日までの二重使用期間を作成しました。この間、医療提供者は新しいNPI番号とレガシー番号(PTAN)を使用して、番号とそれを含む医療記録の間にシステム内のリンクを作成します。

2007年7月1日現在、メディケアはサービスプロバイダーのNPI番号を含まないクレームを拒絶する権限がありました。レガシー番号の使用は無期限に許可されましたが、レガシー番号も含まれているかどうかにかかわらず、すべてのクレームはNPIに提出する必要があります。従来の数字は、2007年12月17日の二重使用期間の正式な終了まで徐々に段階的に廃止されました。

2007年9月21日、ヘルスケアサービス部(DHCS)は、前年にクレームを提出しなかったか払い戻しを受けなかった医療提供者を非活動化した。新しいNPIシステムの下で請求を提出したプロバイダだけが、二重使用システムの終了時に引き続きアクティブであった。サプライヤーとサービスプロバイダーは、依然として内部文書と取引にレガシー番号を使用することが許可されていますが、税金、請求または払い戻しのためのすべての報告はNPI番号でのみ行われなければなりません。